19/04/2006 - Igiene visiva al Pc

26/02/2006 - Ortocheratologia

22/02/2006 - Ipovisione

20/02/2006 - Optometria

   
 
 
 
 
ORTOCHERATOLOGIA: Che cos'è e come funziona?

E' una tecnica di riduzione della miopia ottenuta mediante l'uso di speciali  lenti a contatto. Le lenti modellano la cornea (diminuendo la curvatura e di conseguenza annullando la miopia) agendo sul suo strato più esterno, l’epitelio che ha uno spessore di circa 65micron dei quali solo 20/22 micron vengono interessati dal trattamento(per rendere meglio l’idea pensate che un capello ha uno spessore di circa 100micron) .
Le tecniche ortocheratologiche sono in uso da quasi 40 anni, ma si sono maggiormente diffuse dopo che, alla fine degli anni '80, sono state introdotte speciali lenti, dette a geometria inversa e con un  DK del 100%(trasmissibilità all’ossigeno), che hanno facilitato la procedura. Queste lenti sono ben tollerate, anche più di quelle tradizionali. Oggi siamo già arrivati alla terza generazione di lenti e l'ortocheratologia moderna si fa con il porto notturno e negli Stati Uniti è stata approvata dall’Ente Sanitario FDA successivamente alla sua sperimentazione.
In sostanza le lenti vengono indossate durante il sonno e al mattino il miope può rimuoverle e vedere bene tutto il giorno senza lenti e senza occhiali.
Le modifiche sono molto rapide ed i risultati voluti sono ottenibili in alcuni giorni, o qualche settimana nei casi più difficili.
L'uso di tecniche assistite dal computer hanno permesso di fare dell'ortocheratologia un metodo di correzione rapido, sicuro ed efficace, reale alternativa agli interventi chirurgici.
L'ortocheratologia è un trattamento non invasivo e la modifica della curvatura corneale è ottenuta dolcemente, senza traumi. Studi scientifici effettuati negli USA hanno dimostrato che l'ortocheratologia non presenta rischi .

Benefici
Rispetto agli occhiali:

La correzione della miopia con lenti a contatto è di per se un eccellente alternativa all'uso degli occhiali: la visione è decisamente migliore, non c'è limitazione del campo visivo, la libertà di movimento è totale (nel tempo libero e nello sport) ed è possibile utilizzare qualsiasi paio di occhiali da sole non graduati.

Rispetto alle lenti a contatto morbide:
Tra le lenti a contatto, quelle rigide dovrebbero essere d'obbligo nei giovani miopi soggetti a possibili aumenti del difetto. Studi clinici condotti per periodi prolungati hanno dimostrato che l'uso di lenti a contatto rigide può rallentare o fermare il peggioramento del difetto: nei portatori di lenti a contatto rigide la miopia aumenta statisticamente ben tre volte meno che nei portatori di occhiali. Per questo non c'è alcun senso rimandare l'applicazione di lenti a contatto a quando la miopia si è stabilizzata.
Le lenti ortocheratologiche, che si portano di notte, sommano a tutti i benefici suddetti altri vantaggi interessanti legati al semplice fatto di avere durante tutto il giorno gli occhi in condizioni naturali. Il vento, la polvere, o altre sostanze disperse nell'ambiente non costituiscono un problema; così come l'aria condizionata e il fumo. Si può tranquillamente andare in moto, in auto, sciare, nuotare, fare qualsiasi sport senza alcuna limitazione legata alla vista o all'uso di occhiali o lenti a contatto.
Dal punto di vista fisiologico, il porto notturno di lenti Orto-K è meno "aggressivo" per la cornea del porto giornaliero di qualsiasi tipo di lente.
L'ossigenazione avviene senza interferenze, il liquido lacrimale non è disturbato: l'occhio non si asciuga e respira normalmente.

Per chi è indicato:
Miopi fino a6 D ed astigmatismi fino a 1,75 D(1,50Sr,0.75 Cr) possono ottenere una visione naturale (SENZA CORREZIONE) di 10 decimi per tutta la giornata. Questi risultati si ottengono in pochissimi giorni per miopie fino a 3-4 diottrie o in periodi leggermente più lunghi per miopie superiori.
A quale età?
Per l'ortocheratologia non vi sono limiti d'età, se non quelli dettati dalla necessità di avere la collaborazione del portatore.
In caso di bambini miopi conviene applicare le lenti il prima possibile, anche a 10-11 anni, se collaboranti. Rimandare l'applicazione ha il solo effetto di perdere una possibilità di "fermare" o rallentare l'aumento della miopia.

Controindicazioni:
Per quanto riguarda la salute dell'occhio non esistono controindicazioni specifiche che non siano le stesse rilevabili per le normali lenti ma limitate se non altro dal modo e dal tempo di applicazione.
Test preliminari sono richiesti prima del trattamento per evidenziare eventuali condizioni che sconsigliano l'applicazione delle lenti.

 

Svantaggi
1) l'entità del difetto che può essere annullato completamente è limitata (generalmente non supera le 6 D)
2) la variazione che si ottiene è reversibile ( a fronte di questo limite vi sono degli aspetti che per alcuni possono rendere l'ortocheratologia più interessante).

Vantaggi
1) si conoscono gli effetti sul lungo periodo: è infatti una tecnica che si pratica da più di 40 anni e non sono stati riscontrate problematiche rilevanti.
2) anche se la miopia non è stabile, anzi può contribuire a non far peggiorare il difetto.

 
   

Bibliografia
Garber JM. Overnight orthokeratology. Optom Vis Sci. 2001 Jul;78(7):480
Chen KH, Kuang TM, Hsu WM. Serratia Marcescens corneal ulcer as a complication of orthokeratology. Am J Ophthalmol. 2001 Aug;132(2):257-8. Fan L, Jun J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie M, Yi S. Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents. Int. Contact Lens Clin.. 1999 Sep;26(5):113-116. Efron N. Overnight orthokeratology. Optom Vis Sci. 2000 Dec;77(12):627-9. Nichols JJ, Marsich MM, Nguyen M, Barr JT, Bullimore MA. Overnight orthokeratology. Optom Vis Sci. 2000 May;77(5):252-9.

 
   

SISTEMA CONSIGLIATO DI PULIZIA E MANUTENZIONE
SOLUZIONE DETERGENTE :
al momento della rimozione
SOLUZIONE SALINA :

risciacquo
SOLUZIONE CONSERVANTE – DISINFETTANTE :
per la conservazione giornaliera
LACRIME ARTIFICIALI :
da instillare dopo l’applicazione e prima della rimozione
COMPRESSE ENZIMATICHE :
una volta ogni 10/12 giorni per una rimozione approfondita dei depositi
proteici.
STERILIZZAZIONE A CALDO /  RAGGI UV /  INFRAROSSI :
consigliata semestralmente ( a cura dello specialista )
E' consigliabile sostituire il contenitore una volta al mese e non risciacquarlo con acqua corrente.
Le soluzioni uniche sono un efficace e veloce mezzo di pulizia,
ma è consigliabile per LAC a lunga durata,
usare un liquido per ogni sistema
di pulizia.

 
   
 
Esperienze personali di alcuni pazienti che si sono sottoposti al trattamento orto-k.
Clicca qui per ulteriori informazioni.

Clicca e guarda il filmato di una applicazione di orto-k

(Filmato Quick Time 3.847 kb)
Per poter visualizzare il filmato è necessario aver installato sul proprio pc Quick Time che è liberamente scaricabile cliccando qui.


Domande frequenti orto-k
Clicca per ulteriori informazioni.

LISTINO PREZZI TRATTAMENTO

Consultazione iniziale: Euro 150.00 (pagabili alla consultazione) include una valutazione complessiva dello stato corneale e refrattivo ,topografia corneale, test lacrimali e determinazione dei parametri delle lenti diagnostiche di prova.
Prova delle lenti diagnostiche: Euro 200.00 (pagabili alla prova) include una valutazione del cambio di refrazione in un periodo da tre e cinque ore, in conseguenza dell’uso delle lenti diagnostiche di prova, tutte le visite dei primi tre mesi, fornitura eventuale e temporanea di ausili ottici (lenti oftalmiche o lenti a contatto) sino alla correzione totale del difetto visivo.
Programma con lenti di mantenimento: Euro 800 pagabili alla visita per fine trattamento (quarta settimana).
Politica di rimborso: se desidera terminare il trattamento entro il programma con lenti di mantenimento alla quarta settimana, il saldo di euro 800 non sarà richiesto o sarà rimborsato qualora fosse già stato pagato.
   
   
   

CENTRO LENTI A CONTATTO ORTO-K

Accordo sul trattamento ortocheratologico e consenso informato.

Questo documento è corredato dai risultati di un pre-trattamento di valutazione della procedura ortocheratologica e della manutenzione delle lenti per Orto-K che ho letto e compreso.A tutte le domande che ho formulato è stata data una risposta dallo Spec.(……………………………….).
Il programma prevede che indossi di notte delle lenti a contatto Gas-Permeabili con una speciale geometria,allo scopo di modificare la forma delle mie cornee in modo da fornirmi una visione per distante,senza ausili,accettabile durante le ore in cui rimarrò sveglio.Comprendo che il trattamento orto-k è temporaneo e reversibili e che potrebbe rendersi necessario che indossi le mie lenti di mantenimento anche durante il giorno,per mantenere una soddisfacente visione per distante,specialmente se ho mancato di indossare le lenti come mi era stato consigliato.Ho anche compreso che la qualità della mia visione senza ausili dipenderà dall’indossare le lenti secondo la procedura consigliata dal mio specialista e da quanto astigmatismo interno è presente nei miei occhi,problema che non è sempre prevedibile.Se non considererò i risultati accettabili,il trattamento sarà reso reversibile indossando delle normali, lenti a contatto gas-permeabili o morbide per un periodo da una a tre settimane.
BENEFICI:Queste lenti sono state progettate per fornire un’eccellente acutezza visiva ed un’ossigenazione ottimale della cornea.La geometria delle lenti è progettata per procurare una riduzione dell’errore refrattivo nell’occhio oggetto del trattamento,con un conseguente miglioramento della visione per distante senza ausili.Il cambiamento nella forma della cornea si stima possa essere per sua natura temporaneo e completamente reversibile.
RISCHI:Mentre non sono previsti rischi specifici alla salute degli occhi provocati dall’uso di queste lenti,come per ogni lente a contatto, esistono dei rischi potenziali di irritazione oculare,infezioni o ulcere corneali.Una volta rimosse queste lenti dall’occhio,potrebbe verificarsi una temporanea visione distorta che non può essere risolta con l’uso di occhiali.Nessun effetto dannoso è previsto che possa essere causato dagli esami di valutazione effettuati durante procedura applicativa.Se si percepissero dei sintomi inusuali o un prolungato discomfort,si consiglia di rimuovere le lenti dagli occhi e di contattare immediatamente il proprio specialista.
Qualora fosse scoperto che l’uso di queste lenti potrebbe provocare nuovi rischi o la possibilità di effetti collaterali indesiderati,queste informazioni mi saranno comunicate sollecitamente,affinché possa decidere se continuare o meno il trattamento.
Alternative:Le alternative alle lenti orto-k attualmente disponibili sono:occhiali,altri tipi di lenti a contatto convenzionali,morbide o gas permeabili e la chirurgia refrattiva.Lo specialista (…………………………………) o i suoi collaboratori sono disponibili a discutere queste alternative.

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